21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道
随着带量采购模式日趋成熟并制度化、常态化实施，种植牙集采的呼声渐高，且在国家医保局推动下加速落地。近日，多地医保部门陆续发布公告称，自4月20日起，落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施。这也意味着，“万元种植牙”、“一口牙一辆宝马”的时代落幕，种植牙价格将全面大降。
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根据灼识咨询数据，目前中国缺牙人数庞大，超过80%的人存在不同程度的缺牙；缺牙人群中，近半数未对牙齿缺损的情况进行修复，而已修复人群中选择种植牙的患者占比极低。这表明目前市场中仍有许多未修复的缺牙，随着居民年龄增长，收入增加，选择种植牙及义齿修复的人会逐渐增多。而中国种植牙的渗透远低于韩国及其他欧美国家，中国种植牙市场仍有极大的发展潜力。
种植牙集采的落地，也被认为是提升口腔服务渗透率的一大举措。从目前的落实情况来看，北京、河北、浙江、四川等地皆已发布公告，4月20日起全面落地种植牙价格综合治理措施。
对此，有券商医药行业分析师对21世纪经济报道记者表示，在集采的大环境下，口腔医疗上下游企业将面临短期内利润下降的影响。但长期而言，集采将提升口腔服务的渗透率，实现整体口腔行业的快速增长。从应对短期挑战的角度来看，建议上游企业加大研发投入，对产品进行持续升级换代。同时，口腔服务机构要加强精细化管理，提升服务等有效收入比例，控制成本，提升运营效率。
“相较于其他类别的耗材集采，口腔医疗领域的集采面临民营口腔医疗市场占比远远高于公立口腔的情况。与此同时，口腔医疗集采带来的价格降低能够直接推动渗透率的提升，利好口腔行业的快速发展。”前述分析师称，针对口腔医疗集采的特殊性，在保障“降价不降质”的目标基础上，还需要关注降价对当地口腔医疗服务供需关系的影响、病人的体验以及对治疗质量和效果的评价。
多地种植牙总费用平均降幅约50%
口腔种植是缺牙修复的重要方式。与固定义齿、可摘义齿等常规修复方式相比，种植牙的功能、结构、外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续多年呈现两位数高速增长。
据《种植牙行业深度报告》显示，2020年我国的种植牙渗透率仅为25颗/万人，远低于发达国家的100~200颗/万人，我国种植牙需求正处于快速增长阶段。种植牙的背后是高昂的治疗费用，种植牙的费用主要分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分，整体的治疗费用为1-3万元，而一颗种植体的费用则占到2000-6000元。国内许多对种植牙有刚性需求的人们，由于无法承受高额的费用，而不得不放弃种植牙。这也成为种植牙被纳入集采的重要原因之一。
而从各地发布的公告来看，在种植牙集采落地后，单颗常规种植牙总费用平均降幅约50%。例如，河北省医疗保障局方面表示，为着力破解老百姓“种牙贵”的难题，根据国家部署，河北省自4月20日起，全面落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施。
由于单颗常规种植牙的总费用包含种植医疗服务费、种植体材料费、修复牙冠材料费，因患者选择的种植体系统、牙冠材料的材质、品牌各不相同，所以不同患者的种植牙总费用会存在差异。1月31日，河北省已实施单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控目标，省级公立医疗机构最高调控目标不超过4300元，平均降幅49.6%。
此外，从4月20日开始，河北省落实口腔种植体集采结果和牙冠竞价联动结果，种植体平均中选价格降至548-1855元之间，平均价格900余元，与集采前相比平均降幅55%；牙冠价格降到145-656元间，平均价格340余元。单颗常规种植牙总费用将从原来的普遍万元以上降至5000-7000元之间，平均降幅达到50%左右。
福建省医疗保障局也表示，自4月26日起，将全面落地执行口腔种植价格专项治理，随着医疗服务费用、种植体费用和牙冠费用“三位一体”综合治理“三管齐下”，福建省单颗种植牙总费用平均降幅将超过50%。
辽宁省医保局方面也明确，4月20日起，辽宁省种植牙将采取“医疗服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，通过调控医疗服务价格、集中采购专用耗材大幅降低种植牙费用。单颗常规种植牙全流程医疗服务费用不超过4300元，含门诊诊察费、检验检查费、种植体植入费、牙冠置入费等费用。
种植牙使用的专用耗材有种植体系统和牙冠两类。在种植体系统方面，国家组织种植体系统集中带量采购，价格平均下降55%。集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统，从原采购中位价5000元左右，降至1850元左右；市场需求量最较大的奥齿泰、登腾种植体系统，从原采购中位价1500元左右，降至770元左右。在牙冠方面，参加竞价挂网的是单颗牙种植使用的全瓷牙冠，挂网最高价格656元/颗，国产牙冠原材料市场占有率最高的爱尔创的全瓷牙冠产品入围最高价格降至258元。
对于各地的降价举措，前述分析师对21世纪经济报道记者表示，对患者而言，这是一大利好，可以让有种植牙需求的老百姓真正享降价实惠；而对国产厂商来说，这也是借助价格发力销量、推出品牌并带动高端产品研发的时机。
“集采的顺利推进可以促进上游种植体市场形成优胜劣汰的正向竞争机制，让积极参与集采、有效控制成本、努力提升品质的企业获得更多的市场机会。中国企业近年来不断进行研发，追赶国际领先技术，获批上市的种植体数量逐渐增多，具有质优价廉的优势。”前述分析师说。
国产品牌渗透率仍有待提升
目前，国内种植体的品牌定位主要分为高端、中端和大众定位三个价位区间，高端以瑞士品牌为代表，中端以美国、德国和以色列品牌为代表，国产品牌则定位大众患者。从分布情况来看，瑞士品牌广泛存在于各线城市，而大众定位的韩系和国产品牌在各线城市渗透率还不高。
灼识咨询数据显示，从一二线城市的品牌分布来看，有83.9%的口腔医疗机构提供瑞士种植体，中端的品牌则以美国和以色列的为主，提供韩国种植体的则占到64.5%。从三四线口腔医疗机构提供的品牌来看，超过90%都提供瑞士种植体，超过一半会提供韩国种植体，提供国产种植体的机构目前较少。另外，根据相关市场调研，较之一二线城市，三四线城市医生对种植系统选择的首要考虑因素归结于种植系统结合度、知名度及质量，而患者消费时对产品的首要考虑因素多取决于产品的价格和质量。
CIC灼识咨询合伙人王文华对21世纪经济报道记者表示，中国种植体市场目前整体以进口韩系和欧美系的品牌为主。其中市占率前5大品牌分别为韩国品牌奥齿泰Osstem、韩国品牌登腾Dentium、瑞士品牌士卓曼Strauman、美国品牌丹纳赫（收购了诺贝尔Nobel）以及美国品牌登士柏西诺德Dentsply Sirona，占据了超过90%的市场份额。其中，相比于欧美品牌，韩系品牌采取了低价销售的定价策略，为广大价格敏感度高的刚需群体提供了更多的选择，因此迅速蚕食了以士卓曼为代表的高端欧美品牌市场。目前，韩系品牌在中国市场的占有率超过50%。
从入院销售的角度，口腔医疗服务机构种植体的进货价格普遍在500-2000元的区间，而消费者终端价格普遍在5000-20000元。因此可以看出，有别于耗材占据主要成本支出的传统观点，种植牙服务消费者实际支付的费用大部分均是流向了口腔医疗服务机构（用于支付医生服务费用、市场推广费用、仪器设备费用和医疗机构盈利等），其费用占比约为75%。
“基于上述分析，相较于口腔医疗服务机构费用占比，种植体生产商（企业端）和流通端的加价空间相对较少，消费者难以承受的"天价植体"的附加价值主要体现在医疗服务端。对于集采政策而言，压缩流通环节固然能够降低部分植体的入院价格，但是更大的溢价空间还在于口腔医疗服务端口，如何准确评价医疗服务的价值还有待进一步验证。”王文华说，对于生产企业来讲，本身受到集采政策的冲击较少，综合考虑目前我国种植牙较低的渗透率、人口老龄化等社会因素带来的种植牙需求提升，本土优质的种植体生产企业依旧具备较为乐观的发展前景。
不过，需要注意的是，国产品牌想要提升品牌渗透率，也需要从多个维度着重入手。前述分析师建议，企业需要做好三四方面的考量：一是，产品结合度方面，种植系统可以很好地结合患者缺牙部位情况是多数医生选择种植体的首要考虑因素，需要加以重视；
二是，知名度方面，在种植体市场中的品牌知名度是多数诊所、医院选择种植体系的关键。加大品牌宣传，增加在市场中的曝光率对进入市场极其重要。同时，患者选择产品时会考虑品牌知名度，但多数患者会将其作为价格、质量之后的参考因素。高性价比产品更能满足该市场需求；
三是，价格方面，是多数三四线城市居民就医优先考虑的因素。满足消费者支付预算的产品更能首先进入产品候选名单；
四是，质量方面，产品质量是院方采购产品的重要因素。注重质量把关，向前沿产品看齐，是进入种植体市场的关键助力。这是继价格后，三、四线城市种植患者选择产品的关键因素。因此，做好产品质量把关，将受到更多消费者青睐。
“此外，种植牙集采后公立医院如何改革种植牙医疗服务价格也十分重要。如果公立医院的医疗服务价格在集采后没有改革到位，那么可能会面临着医院病人增多、医生工作量增大，但是医院的收入不变甚至减少，进而导致公立医院医生资源的流失的情况。如何彻底改革种植牙项目的收费是一个值得深思的问题。”王文华强调。
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